目的 以泪道内窥镜为检查手段,直视下观察泪道内病理改变,初步探讨个体化手术依据。
方法 4年内对500例泪道疾病患者进行泪道内窥镜检查:1、了解泪道阻塞的病因、性质;2、观察泪道粘膜的形态、病理;3、明确病变范围的定位。依据检查结果即刻制定个体化手术方案,选择内镜下泪道(激光、微钻、环切)成型术、内路手术、外路手术或其他手术方法,术后辅以药物治疗、泪道插管系统。初步观察病变及不同手术方法的术后疗效。
结果 泪道内窥镜下不同的泪道疾病呈现各自不同的病理表现,同一种疾病亦具有不同的病理改变,直视下能够更好地定位、定性,提供泪道内疾病信息,以此为依据的手术选择能更好地个体化治疗泪道疾病,提高手术成功率。
结论 泪道内窥镜是有效的泪道检查手段,能够直视下提供比泪道冲洗、泪道探通或影像学检查更多的泪道内病变的信息,应该提倡依据不同的泪道病变选择个体化泪道治疗或手术方案,更加符合生理,减少过度治疗,提高手术成功率。在有条件的单位应该提倡将泪道内窥镜检查作为术前常规检查,并进行大样本、多中心、前瞻性的研究,以期为进一步规范泪道病的诊断及手术提供依据。 |