解读CT片

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[组图]解读CT片

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解读CT片

作者：毛进文章来源：本站原创点击数：12736 更新时间：2003-6-19 0:33:16

(这条文章已经被阅读了 116 次) 时间：2003/05/26 06:23am 　来源：pjlqy

此主题相关图片如下：

双眼拳击伤双眼全方位复视
请解读一下ct片
如何治疗
谢谢

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此文章相关评论:

该文章有12个相关评论如下：(点这儿论坛方式查看)

hf766	发表于： 2003/05/26 04:28pm
	建议作眼眶冠状位扫描
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gangweic	发表于： 2003/05/27 09:48am
	你好！关于你的CT片的质量问题，也许不能、马上解决，不过请以后再选片时，注意以下三个问题：1、外伤患者应有至少一张包括视神经层面。2、尽量标明TOPO定位像3、请对关键层面给出软组织窗。就目前情况，我们确实有猜的成分。好了，言归正传。你的CT片分析结果，至少有两点是可以确定的。1、双侧眼眶内侧鼻多发骨折 2、鼻骨骨折。
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gangweic	发表于： 2003/05/27 10:18am 相关图片如下：
	图588：可以看到箭头所示双侧纸样板骨折、移位。右侧骨折部位靠近眶尖，需要注意以下问题：1、通过视神经管薄层扫描除外视神经管骨折（结合临床视力和瞳孔反射）2、调出软组织窗，本人高度怀疑有内直肌近腱环处撕裂伤抑或是合并嵌顿。如同所述，则是急诊手术的绝对适应症，不能延误。左侧前部纸样板骨折明确，内直肌并未嵌顿在此处。而后部为可以骨折，希望结合上下层面及临床考虑，处理原则同前述。顺便提一下，右侧岩锥可疑裂缝，虽不能完全除外骨折，不过本人觉得正常骨缝的可能性更大。根据影像学经验，一般颅骨线状骨折的裂缝比较细小。另外，如果该部位出现骨折，则伴随临近部位的组织损伤和功能损害，果真如此，那就麻烦大了：首先，从神经科角度，颞叶出血、水肿或者该处脑膜下积血都会很严重。而此处又比邻海绵窦，可能的情况不用说了。第3、我们知道外展神经是颅内走行最长的颅神经。而在这个部位的解剖特点是边缘锐利，外展神经经此爬行，若发生外伤很容易伤及神经。所以，你要是真的想进一步了解这个区域，建议你行颅底薄扫加MRI。你自己权衡吧。图560：箭头所示左侧鼻骨及鼻中隔骨折明确。另外，对于眼科医生应同时关注鼻泪管。通常这个部位容易被放射科大夫所忽视。
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毛进" target=_blank>毛进	发表于： 2003/05/27 11:51am
	好！！学习ing
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pjlqy	发表于： 2003/05/27 08:12pm
	感谢！！！目前患者视力5.0 瞳孔及视盘均未见异常.视神经管未见骨折。患者保守治疗一个月。目前在极度转动眼球时仍可出现全方位复视. 请教下一步治疗措施？
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hf766	发表于： 2003/05/27 08:15pm
	感谢　 gangweic 的精辟分析，
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donilee	发表于： 2003/05/28 01:47pm
	学习-ing
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pjlqy	发表于： 2003/05/28 03:31pm
	请教下一步治疗措施？非常感谢
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哨哨嘟嘟	发表于： 2003/05/28 07:10pm
	感谢gangweic... 我从前都是看ct室出的报告....自己看片子的水平很差.... 如果可以的话能请您传上几张典型的片子教教我哦... 谢谢..非常感谢...
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richy678	发表于： 2003/05/28 08:38pm
	本人高度怀疑有内直肌近腱环处撕裂伤抑或是合并嵌顿。如同所述，则是急诊手术的绝对适应症，不能延误。手术如何做？？
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sunnygirl	发表于： 2003/05/30 04:16pm
	由于计算机的应用水平低,我都不知道怎么传递资料,看来还得好好学习,否则交流都困难
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gangweic

发表于： 2003/05/31 06:45pm

关于手术的具体操作，您可以与更有经验的医生探讨。手术的适应症问题，在不同国家是不同的。如日本，将其眶部外伤分为4级。我觉得该患符合第2-3级。手术的原则是解除肌肉的嵌顿和压迫。可以侧路开眶探查，也可以耳鼻喉联合内窥镜下经中鼻道，打开纸样板，解除嵌顿。（即使没有嵌顿，纸样板部分去除也不会给患者造成损害）。当然，我还是建议你再次确认，并定位，以保护自己。早期手术的原因，不用多说了吧。

眼科资讯录入：maojin 责任编辑：毛进

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评论人	评论内容	评论时间	打分
【wzxx】	JANJWEIC的分析精辟,学习	2007/6/17 21:41:00	3分
【lijiaan9】	感谢！！！	2006/3/26 19:54:26	5分

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